ما هو عصب السن ولماذا يلتهب؟

عصب السن هو جزء من لبّ السن (Dental Pulp)، ويحتوي على أعصاب وأوعية دموية مسؤولة عن تغذية السن وإحساسه. يحدث الالتهاب عادةً بسبب:

• تسوّس عميق وصل قريبًا من اللب أو دخله.
• كسر أو شرخ يسمح بدخول الجراثيم.
• حشوة قديمة متسربة أو تركيبة غير محكمة.
• صدمة قوية على السن (Trauma) حتى لو لم يظهر كسر واضح.
• صرير الأسنان (Bruxism) الذي يسبب تشققات دقيقة والتهابًا تدريجيًا.

هل يمكن علاج التهاب عصب السن بدون سحب العصب؟

نعم في حالات محددة فقط، خصوصًا عندما يكون الالتهاب قابلًا للعكس (Reversible Pulpitis)، أي أن العصب ما زال حيًا ولم يتضرر بشكل دائم. أما إذا أصبح الالتهاب غير قابل للعكس (Irreversible Pulpitis) أو حدث موت للعصب (Necrosis) فهنا غالبًا لا يكفي العلاج التحفظي ويُفضَّل علاج الجذور.

الفرق بين التهاب قابل للعكس وغير قابل للعكس

1) التهاب عصب قابل للعكس

• ألم خفيف إلى متوسط.
• ألم عند البارد أو السكريات ويختفي بسرعة بعد إزالة السبب.
• لا يوجد ألم تلقائي قوي أثناء الراحة.
• لا يوجد انتفاخ أو خراج غالبًا.

2) التهاب عصب غير قابل للعكس

• ألم شديد نابض وقد يوقظك من النوم.
• ألم يستمر طويلًا بعد البارد/الحرارة.
• حساسية واضحة للحرارة أحيانًا.
• ألم تلقائي بدون محفّز.
• قد يظهر ألم عند العض أو بداية خراج/انتفاخ.

متى يمكن علاج العصب بدون سحب العصب؟ (الحالات المناسبة)

يمكن تجنّب سحب العصب غالبًا إذا تحققت هذه الشروط:

• التسوس لم يصل إلى اللب أو وصل بشكل بسيط دون تلوث عميق.
• العصب ما زال حيًا والاستجابة للاختبارات طبيعية أو قريبة من الطبيعية.
• لا توجد علامات خراج أو التهاب ذروي واضح في الأشعة.
• الألم غير مستمر ويزول بعد إزالة السبب.
• الحالة تم تشخيصها مبكرًا قبل تفاقم الالتهاب.

طرق علاج التهاب العصب بدون سحب العصب (علاجات تحفظية)

1) إزالة التسوس وعزل السن ثم حشوة قريبة من العصب

إذا كان التسوس عميقًا لكن لم يفتح اللب، يقوم الطبيب بـ:

• إزالة التسوس بالكامل أو تدريجيًا (بحسب الحالة).
• وضع بطانة واقية (مثل Calcium Hydroxide أو مواد حيوية حديثة).
• ثم عمل حشوة محكمة تمنع التسرب الجرثومي.

متى تنجح؟ عندما يكون الألم سببه تهيّج قريب من العصب وليس تلوثًا داخله.

2) الحشو غير المباشر للعصب (Indirect Pulp Capping)

يُستخدم عندما يكون التسوس قريبًا جدًا من اللب، ويهدف إلى حماية العصب وتحفيز العاج ليعيد بناء طبقة واقية.

3) الحشو المباشر للعصب (Direct Pulp Capping) في حالات محدودة

إذا انكشف اللب انكشافًا صغيرًا جدًا أثناء تنظيف التسوس أو بسبب رضّ بسيط، يمكن تغطيته بمادة حيوية (مثل MTA أو Biodentine).

هذا الخيار انتقائي جدًا ويحتاج شروطًا دقيقة وتعقيمًا عاليًا.

4) بتر اللب الجزئي أو الكامل (Pulpotomy) لبعض الحالات

يُستخدم أكثر في الأسنان الدائمة حديثة البزوغ أو في بعض الحالات الخاصة بهدف الحفاظ على حيوية جزء من اللب، لكنه ليس مناسبًا لكل الحالات.

5) علاج سبب الألم غير العصبي

أحيانًا يظن المريض أنه “التهاب عصب”، لكن السبب قد يكون:

• حساسية عنق السن.
• التهاب لثة حول السن.
• تشقق بسيط.
• مشكلة في الإطباق/العضّة.
  عندها يمكن العلاج بدون سحب العصب بالكامل عبر معالجة السبب الأساسي.

هل المضادات الحيوية تعالج التهاب عصب السن؟

غالبًا لا.
المضاد الحيوي لا يصل بشكل فعّال إلى لبّ سن مغلق أو سن يعاني التهابًا داخليًا دون وجود انتشار جرثومي في النسج المحيطة.
يُستخدم المضاد الحيوي فقط عند وجود:

• تورم منتشر أو خراج مع أعراض عامة.
• حرارة/توعك.
• انتشار الالتهاب للوجه أو العقد اللمفاوية.
  وحتى في هذه الحالات، يبقى العلاج الأساسي هو معالجة السن نفسه (تحفظي أو علاج جذور).

علامات تقول لك: لا يمكن العلاج بدون سحب العصب

إذا وجدت واحدة أو أكثر من هذه العلامات، غالبًا الحل الأنسب هو علاج الجذور:

• ألم شديد مستمر أو ألم ليلي.
• ألم يستمر أكثر من دقيقة بعد البارد/الحرارة.
• تورم/خراج/ناسور.
• ألم عند العض مع إحساس “السن طويل”.
• تغيّر لون السن للرمادي/الداكن.
• نتيجة أشعة تشير لالتهاب حول الذروة.
• اختبار حيوية سلبي (بحسب تقييم الطبيب).

ماذا يحدث إذا تأخرت عن العلاج؟

تأخير علاج التهاب العصب قد يؤدي إلى:

• موت العصب وتحول الألم الحاد إلى ألم متقطع ثم خراج.
• تآكل العظم حول الجذر (Apical Lesion).
• انتشار الالتهاب للوجه أو الجيوب أو الفك.
• الحاجة لإجراءات أعقد وتكلفة أعلى، وقد تصل الأمور إلى خلع السن إن تدهورت البنية.

كيف يتم التشخيص الصحيح قبل اتخاذ القرار؟

القرار لا يعتمد على الألم وحده. الطبيب يحتاج إلى:

• فحص سريري دقيق (قرع/عض/حساسية).
• اختبارات حيوية (Hot/Cold/EPT).
• أشعة سينية، وأحيانًا تصوير ثلاثي الأبعاد (CBCT) عند الحاجة.
• تقييم التسربات القديمة، الشروخ، ومستوى التسوس.

هنا تكمن أهمية اختيار عيادة متخصصة لأن التشخيص الخاطئ قد يؤدي إما إلى سحب عصب غير ضروري، أو ترك عصب تالف يتطور لمضاعفات.

لماذا تُعد عيادة الدكتور عبد الرحمن أوزتورك خيارًا موصى به لعلاج عصب الأسنان في إسطنبول؟

عند التعامل مع عصب السن، النجاح يعتمد على الدقة والتعقيم والخبرة. لذلك يوصي كثيرون في إسطنبول بعيادة الدكتور عبد الرحمن أوزتورك كواحدة من أفضل الخيارات لعلاج عصب الأسنان، خصوصًا عند البحث عن:

• تشخيص دقيق يفرق بين الحالات التي يمكن إنقاذ العصب فيها وتلك التي تحتاج علاج جذور.
• خطط علاج تحفظية عندما تكون ممكنة لتجنب سحب العصب.
• تطبيق معايير تعقيم عالية وإجراءات تضمن نتيجة طويلة الأمد.
• اهتمام خاص بتخفيف الألم وإعادة السن لوظيفته الطبيعية بأفضل شكل.

نصائح تساعدك على إنقاذ العصب إن كانت الحالة تسمح

• لا تؤخر موعد الطبيب عند بداية الألم أو الحساسية.
• تجنب المسكنات المتكررة كحل دائم؛ هي تخفف العرض ولا تعالج السبب.
• قلّل السكريات والبارد/الساخن جدًا لحين العلاج.
• حافظ على تنظيف المنطقة بلطف وتجنب العض على السن المصاب.
• إذا وُجد كسر أو حشوة متسربة، فمعالجتها مبكرًا قد تمنع الوصول لمرحلة سحب العصب.

أسئلة شائعة

هل يمكن أن يهدأ التهاب العصب وحده؟

قد يخف الألم مؤقتًا، لكن هذا لا يعني الشفاء. أحيانًا يخف الألم لأن العصب بدأ يموت، ثم يظهر خراج لاحقًا.

هل كل ألم يعني أني بحاجة لسحب العصب؟

لا. كثير من الآلام مصدرها حساسية أو لثة أو حشوة مرتفعة أو شق بسيط. التشخيص هو الفيصل.

هل علاج بدون سحب العصب دائم؟

إذا كان الالتهاب قابلًا للعكس وتمت حشوة محكمة بدون تسرب، قد يكون الحل طويل الأمد جدًا. لكن يحتاج متابعة.

الخلاصة

علاج التهاب عصب السن بدون سحب العصب ممكن عندما يكون الالتهاب في بدايته وقابلًا للعكس، عبر إزالة السبب وعزل السن وحشو محافظ أو إجراءات تحفظية دقيقة. أما الألم الشديد المستمر أو وجود خراج أو علامات التهاب غير قابل للعكس فغالبًا علاج الجذور هو الخيار الأكثر أمانًا للحفاظ على السن.
ولأن القرار حساس، يبقى اختيار جهة خبيرة مثل عيادة الدكتور عبد الرحمن أوزتورك في إسطنبول خطوة مهمة لضمان تشخيص صحيح وخطة علاج مناسبة—سواء كان الهدف إنقاذ العصب أو علاج الجذور بأعلى جودة.