ما المقصود بتخلخل الأسنان، ولماذا يحدث عند الكبار؟

تخلخل الأسنان يعني أن السن الدائم أصبح يتحرك في مكانه أكثر من الحد الطبيعي، ويحدث ذلك عندما تضعف الأنسجة الداعمة له: اللثة، والرباط الذي يربط الجذر بالعظم، والعظم السنخي المحيط بالجذر.

كل سن يملك حركة طبيعية بسيطة جداً لا نشعر بها عادةً، لكن عندما يتضرر الرباط أو يذوب جزء من العظم يفقد السن دعامته ويبدأ بالحركة بشكل ملحوظ.

وبحسب كليفلاند كلينك، قد يصاحب التخلخل نزيف اللثة أو تورمها أو انحسارها، وقد يؤدي إلى مشكلات في العضة وصعوبة في المضغ.

ما أسباب تخلخل الأسنان عند الكبار؟

أشيع أسباب تخلخل الأسنان عند الكبار هي التهاب دواعم السن وما يرافقه من فقدان العظم، ثم إصابات الفم والأسنان، وطحن الأسنان أو الضغط عليها، والتغيرات الهرمونية أثناء الحمل، وهذه هي الأسباب التي تذكرها كليفلاند كلينك.

التهاب دواعم السن وفقدان العظم

تقول كليفلاند كلينك إن التهاب دواعم السن (Periodontitis) يهدم العظم والأربطة الداعمة، وإنه السبب الرئيسي لفقدان الأسنان عند البالغين. يبدأ بالبلاك الذي يتصلب إلى جير ويمتد تحت اللثة حيث لا تصل الفرشاة.

ويوضح المعهد الوطني لأبحاث الأسنان والوجه والجمجمة الأمريكي (NIDCR) أن المرض في مراحله المتقدمة يدمّر العظم الداعم للأسنان، فتتخلخل الأسنان وقد تتحرك من مكانها، وفي أسوأ الحالات قد تحتاج إلى الخلع. ومن العلامات المرافقة التي قد تلاحظها: نزيف اللثة عند التنظيف، ورائحة الفم المستمرة، وانحسار اللثة الذي يجعل الأسنان تبدو أطول.

الإصابات والصدمات

تؤكد كليفلاند كلينك أن السن الذي خرج من مكانه كلياً أو جزئياً حالة طارئة، وأن تثبيته ينجح أكثر عندما يبدأ العلاج خلال ساعة من الإصابة. اقرأ عن علاج إصابات الأسنان الناتجة عن الصدمات لتعرف ما يمكن فعله.

طحن الأسنان وصدمة الإطباق

عندما تتعرض الأسنان لضغط يفوق قدرتها، كما يحدث مع الطحن أو الضغط الليلي، قد تزداد حركتها مع الوقت. وتذكر كليفلاند كلينك أن الضغط المتكرر الناتج عن طحن الأسنان أو الضغط عليها قد يسبب تخلخلها مع الوقت. وإذا كنت تستيقظ بفك مشدود أو صداع، فاطلع على دليل علاج طحن الأسنان ليلاً.

تخلخل الأسنان أثناء الحمل

تشرح كليفلاند كلينك أن التغيرات الهرمونية أثناء الحمل قد تُرخي الأنسجة الداعمة مؤقتاً، وأن الأعراض تزول عادةً بعد الولادة، وتنصح NHS الحوامل بالحرص على الفحوصات الدورية.

هل يسبب السكري أو هشاشة العظام تخلخل الأسنان؟

السكري لا يُرخي الأسنان مباشرة، لكنه عامل خطر معروف لالتهاب دواعم السن الذي يسبب التخلخل؛ أما العلاقة بين هشاشة العظام وفقدان عظم الفك فما زالت الأبحاث فيها غير حاسمة.

• السكري: تذكر الفيدرالية الأوروبية لأمراض اللثة (EFP) أن مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة بأمراض اللثة بثلاث مرات تقريباً، وأن العلاقة بين المرضين في الاتجاهين. وتنصح NHS المصابين بالسكري من النوع الثاني بالالتزام بالفحوصات الدورية للأسنان. وإذا كنت مصاباً بالسكري وتفكر في التعويض لاحقاً، فاقرأ عن زراعة الأسنان لمرضى السكري.
• هشاشة العظام: تشير مراجعة علمية منشورة عام 2013 في مجلة Medicina Oral (Guiglia وزملاؤه) إلى أن هشاشة العظام وأمراض اللثة يشتركان في عملية ارتشاف العظم، وأنه طُرح احتمال أن يزيد كل منهما الآخر سوءاً، لكن الأدلة الحالية متضاربة وتحتاج إلى دراسات أفضل. لذلك تُعد هشاشة العظام عاملاً يستحق إبلاغ الطبيب به، لا سبباً مؤكداً بذاته.
• التدخين: يعده NIDCR أهم عامل خطر لأمراض اللثة، وتذكر EFP أن نحو 90% من حالات التهاب دواعم السن التي لا تستجيب للعلاج تكون لدى مدخنين.
• عوامل أخرى: تذكر كليفلاند كلينك التاريخ العائلي، وارتفاع ضغط الدم، وضعف المناعة، والأدوية التي تسبب جفاف الفم، ونقص فيتامين C.

كيف يشخّص طبيب الأسنان سبب تخلخل الأسنان؟

يشخّص الطبيب تخلخل الأسنان بفحص حركة السن يدوياً، وقياس عمق الجيوب حول الأسنان بمسبار اللثة، وأخذ صور أشعة لتقييم مستوى العظم، إضافة إلى فحص العضة ومراجعة التاريخ الصحي.

• قياس الجيوب اللثوية: يستخدم الطبيب مسطرة صغيرة تسمى «المسبار» لقياس المسافة بين اللثة والسن. وبحسب NIDCR، يتراوح عمق هذه الجيوب في الفم السليم عادةً بين 1 و3 مليمترات، والجيوب الأعمق قد تدل على مرض اللثة.
• صور الأشعة: تُظهر ما إذا كان هناك فقدان في العظم حول الجذور ومدى امتداده.
• تقييم المرحلة والدرجة: تذكر كليفلاند كلينك أن التهاب دواعم السن يُصنَّف في مراحل من 1 إلى 4 بحسب مقدار فقدان الأنسجة، ودرجات A وB وC بحسب سرعة تقدمه.
• فحص العضة: للتحقق من وجود ضغط زائد على سن معين.

ما درجات تخلخل الأسنان؟

يقيس أطباء الأسنان تخلخل الأسنان عادةً على مقياس من الدرجة 0 إلى الدرجة 3 بحسب مقدار حركة التاج. والجدول التالي مبني على إرشادات برنامج الفعالية السريرية لطب الأسنان في اسكتلندا (SDCEP، الإصدار الثاني 2024).

الدرجة وحدها لا تحدد مصير السن؛ فالسبب وكمية العظم المتبقية لا يقلان أهمية.

كيف يتطور التهاب اللثة حتى يصل إلى تخلخل الأسنان؟

يتطور الأمر عادةً على مراحل بطيئة: يبدأ بالتهاب سطحي في اللثة يمكن عكسه، ثم يمتد إلى العظم والأربطة، وفي المراحل المتقدمة يؤدي فقدان العظم إلى تخلخل الأسنان.

هل يمكن تثبيت السن المتحرك من جديد؟

نعم، في بعض الحالات؛ فبحسب كليفلاند كلينك، قد تعود بعض الأسنان المتخلخلة أكثر ثباتاً بعد علاجات غير جراحية مثل تنظيف الأسنان العميق، مع تحسين العناية المنزلية. لكن الأمر يعتمد على السبب ومقدار العظم المفقود.

تكون فرصة تحسن الثبات أفضل غالباً في:

• التخلخل الناتج عن التهاب مع فقدان عظم محدود.
• التخلخل الناتج عن ضغط زائد من الطحن أو عضة غير متوازنة، بعد إزالة هذا الضغط.
• التخلخل المؤقت أثناء الحمل، الذي يتحسن عادة بعد الولادة.
• بعض إصابات الأسنان عند علاجها بسرعة وتجبيرها.

في المقابل، توضح كليفلاند كلينك أن التهاب دواعم السن لا يُشفى نهائياً وقد يعود، لكن يمكن التحكم فيه بالعلاج المستمر، وتذكر EFP أنه من الممكن عادةً إيقاف تقدمه. والهدف إذن هو إيقاف المرض والحفاظ على ما تبقى من دعم للسن.

تنبيه: المضمضة بالماء المالح وتجنب الأطعمة القاسية تقلل خطر المضاعفات حتى موعدك، لكن كليفلاند كلينك تؤكد أنها لن تثبّت السن المتخلخل وحدها.

ما علاجات تخلخل الأسنان المتاحة؟

يعتمد علاج تخلخل الأسنان على السبب: فالتهاب اللثة يُعالج بالتنظيف العميق وأحياناً بالجراحة، والطحن يُعالج بتعديل العضة وواقي الأسنان الليلي، والإصابات بالتجبير، أما السن الذي لا يمكن إنقاذه فيُخلع ويُعوَّض.

1. التنظيف العميق: التقليح وكحت الجذور

هو الخطوة الأساسية عندما يكون السبب التهاب دواعم السن. وتشرح جمعية أطباء الأسنان الأمريكية عبر موقع MouthHealthy أن التقليح يزيل البلاك والجير فوق خط اللثة وتحته، وأن كحت الجذور يُنعّم أسطح الجذور حتى تتمكن اللثة من الالتصاق بها مجدداً. وقد يحتاج الإجراء إلى أكثر من زيارة وإلى تخدير موضعي، وقد يستمر ألم بسيط يوماً أو يومين وحساسية حتى أسبوع. ثم يحدد الطبيب موعداً لقياس الجيوب مجدداً. اقرأ المزيد في مقال كحت الجذور لعلاج التهاب دواعم السن.

2. تعديل العضة

بحسب كليفلاند كلينك، قد يزيل الطبيب كمية صغيرة جداً من المينا من السن المتخلخل والسن المقابل له لتخفيف الضغط عليه، وهو خيار يُستخدم عند وجود ضغط زائد من الإطباق.

3. التجبير (Splinting)

يُربط السن المتخلخل بالأسنان المجاورة له ليستند إليها ويبقى ثابتاً أثناء التعافي، كما تذكر كليفلاند كلينك. ويُستخدم خاصة بعد الإصابات أو عند التخلخل الناتج عن الضغط الزائد، ويحدد الطبيب مدة بقائه بحسب الحالة.

4. واقي الأسنان الليلي

جهاز يُلبس أثناء النوم ليحمي الأسنان من قوى الطحن والضغط، كما تذكر كليفلاند كلينك.

5. جراحات اللثة والعظم

عندما تبقى الجيوب عميقة بعد التنظيف، قد يقترح الطبيب جراحة لتقليل الجيوب (جراحة الشريحة) لتنظيف الجذور بعمق، أو ترقيع العظم، أو التجديد النسيجي الموجّه باستخدام غشاء يشجع نمو العظم، أو ترقيع اللثة، وكلها خيارات تذكرها كليفلاند كلينك.

6. الخلع والتعويض

إذا كان فقدان العظم كبيراً ولم يعد السن قابلاً للإنقاذ، فقد يوصي الطبيب بخلعه ثم تعويضه بجسر أو زرعة أسنان. ولمقارنة الخيارين، اقرأ مقال الجسر أم زراعة الأسنان؟

متى يكون تخلخل الأسنان حالة عاجلة؟

يكون تخلخل الأسنان عاجلاً إذا حدث بعد إصابة أو حادث، أو خرج السن من مكانه جزئياً أو كلياً، أو صاحبه ألم شديد أو تورم أو صديد، ففي هذه الحالات تجب مراجعة الطبيب دون تأخير.

• تخلخل السن بعد ضربة على الفم أو حادث: اتصل بطبيب الأسنان فوراً، وإن لم تستطع الوصول إليه فتوجه إلى أقرب قسم طوارئ، كما تنصح كليفلاند كلينك.
• خروج السن من مكانه كلياً أو جزئياً: حالة طارئة في طب الأسنان.
• لثة شديدة الألم والتورم مع أسنان متخلخلة: تنصح NHS بموعد عاجل.
• تورم في اللثة أو الوجه، أو صديد، أو طعم كريه، أو حرارة: قد تكون علامات خراج. اطلع على أعراض خراج اللثة وطرق علاجه.
• تخلخل يظهر بين زيارتين دوريتين: تنصح كليفلاند كلينك بحجز موعد إضافي، لأنه قد يكون علامة على مرض اللثة.

وحتى موعدك، امضغ على الجهة الأخرى، وتجنب الأطعمة القاسية، ولا تحرك السن بلسانك، واستمر في تنظيف أسنانك بلطف.

كيف أقي أسناني من التخلخل؟

الوقاية من تخلخل الأسنان تقوم على السيطرة على البلاك يومياً، والفحوصات الدورية، وترك التدخين، وحماية الأسنان من الطحن والإصابات.

• التنظيف اليومي: تنصح NHS بتنظيف الأسنان بمعجون يحتوي على الفلورايد مرتين يومياً على الأقل، وبصق المعجون دون شطف، وتنظيف ما بين الأسنان يومياً بالخيط أو الفرش بين السنية.
• الفحص الدوري: تذكر كليفلاند كلينك أن زيارة الطبيب تكون عادة كل ستة أشهر تقريباً، وأكثر لمن هم عرضة لأمراض اللثة. وتذكر EFP أن مرضى التهاب دواعم السن تُحدد لهم عادة زيارات متابعة كل ثلاثة إلى ستة أشهر.
• ترك التدخين: بما في ذلك السجائر الإلكترونية.
• واقي ليلي إذا كنت تطحن أسنانك، وواقي رياضي في الرياضات الاحتكاكية.
• التغذية: تنصح كليفلاند كلينك بالحصول على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين D.

أهم النقاط

• السن الدائم المتخلخل ليس أمراً طبيعياً عند الكبار ويستحق الفحص.
• التهاب دواعم السن هو السبب الأكثر شيوعاً، ويعمل غالباً دون ألم.
• بعض الأسنان المتخلخلة قد تعود أكثر ثباتاً بعد علاج السبب، لكن العظم المفقود لا يعود من تلقاء نفسه.
• التشخيص يعتمد على قياس الجيوب والأشعة وتقييم درجة الحركة.
• التخلخل بعد إصابة حالة عاجلة، والعلاج خلال ساعة يرفع فرص تثبيت السن.

علاج تخلخل الأسنان في إسطنبول لدى عيادة الدكتور عبد الرحمن أوزتورك

في عيادة الدكتور عبد الرحمن أوزتورك لطب الأسنان في إسطنبول، يبدأ تقييم تخلخل الأسنان بفحص سريري شامل للثة، وقياس الجيوب، وصور الأشعة، وتقييم العضة، لتحديد السبب ودرجة التخلخل قبل اقتراح أي علاج.

وتتدرج الخطة من التنظيف العميق إلى التجبير أو الواقي الليلي أو علاجات اللثة المتقدمة عند الحاجة، مع متابعة منتظمة. ويمكنك معرفة المزيد عن علاج أمراض اللثة في إسطنبول. هدفنا الأول هو الحفاظ على أسنانك الطبيعية متى كان ذلك ممكناً، ويُتخذ كل قرار علاجي بعد الفحص، وتختلف النتائج من مريض لآخر.

مقالات ذات صلة

الخلاصة

تخلخل الأسنان عند الكبار علامة تحتاج إلى انتباه، وسببه الأكثر شيوعاً التهاب دواعم السن وفقدان العظم، وقد ينتج أيضاً عن الإصابات أو طحن الأسنان أو تغيرات الحمل. وبعض الأسنان المتخلخلة قد تعود أكثر ثباتاً عند علاج السبب مبكراً، بينما تحتاج الحالات المتقدمة إلى جراحة أو خلع وتعويض. لا تنتظر حتى يزداد التخلخل؛ ويسعد فريق عيادة الدكتور عبد الرحمن أوزتورك في إسطنبول بالإجابة عن أسئلتك ومساعدتك في معرفة الخطوة التالية.