لماذا يؤلم ضرس العقل؟

يؤلم ضرس العقل لأنه آخر سن يظهر في الفم، وغالباً لا يجد مساحة كافية، فيضغط على اللثة والأسنان المجاورة، أو يبقى مغطى جزئياً بقطعة من اللثة تحبس الطعام والبكتيريا، أو يتسوس لأن الفرشاة لا تصل إليه بسهولة.

تذكر مايو كلينك (Mayo Clinic) أن أضراس العقل تظهر عادة بين عمر 17 و26 عاماً تقريباً، وأن الضرس المنطمر قد لا يسبب أي أعراض في كثير من الأحيان. لكن عندما يلتهب أو يتضرر، قد تظهر أعراض مثل احمرار اللثة وتورمها أو نزفها، وألم الفك وتورمه، ورائحة الفم الكريهة، والطعم السيئ، وصعوبة فتح الفم.

1. ألم بزوغ ضرس العقل

عندما يبدأ ضرس العقل بالظهور، قد تشعر بثقل أو ألم خفيف متقطع في آخر الفك، وأحياناً احمرار بسيط في اللثة فوقه. هذا الألم يشبه إلى حد ما ألم التسنين، وقد يأتي ويذهب على فترات. إذا كان للضرس مساحة كافية واتجاه سليم، فقد يكتمل بزوغه دون مشكلات.

2. التهاب اللثة حول ضرس العقل (التهاب حوائط التاج)

تعرّف كليفلاند كلينك (Cleveland Clinic) التهاب حوائط التاج (Pericoronitis) بأنه تورم والتهاب في نسيج اللثة المحيط بضرس العقل، ويحدث عادة عندما يكون الضرس منطمراً جزئياً، وهو أكثر شيوعاً حول أضراس العقل السفلية. السبب أن «غطاء» اللثة فوق الضرس يحبس تحته بقايا الطعام والبكتيريا فتحدث العدوى.

وتفرّق كليفلاند كلينك بين نوعين: النوع الحاد وقد يرافقه ألم شديد قرب الأضراس الخلفية، واحمرار وتورم في اللثة، وخروج صديد، وألم عند البلع، وصعوبة فتح الفم، وتورم الوجه، وتضخم العقد اللمفاوية في الرقبة، وحرارة. أما النوع المزمن فيظهر غالباً كألم خفيف عابر، ورائحة فم كريهة، وطعم سيئ. ومن عوامل الخطر التي تذكرها: أن يكون الشخص في العشرينيات، والضرس غير المكتمل البزوغ، وضعف العناية بالفم، والحالات التي تضعف المناعة مثل الحمل أو التوتر أو السكري.

3. انطمار ضرس العقل

الضرس المنطمر هو ضرس لم يتمكن من الظهور بشكل طبيعي لعدم وجود مساحة كافية في الفك. تذكر كليفلاند كلينك، نقلاً عن الأكاديمية الأمريكية لجراحي الفم والوجه والفكين، أن نحو 90% من الناس لديهم ضرس عقل منطمر واحد على الأقل. ولا يعني الانطمار دائماً وجود ألم، لكنه يزيد احتمال المشكلات.

قد ينمو الضرس المنطمر بزاوية مائلة نحو الضرس المجاور، أو أفقياً «مستلقياً» داخل العظم، أو مستقيماً لكنه عالق تحت اللثة. وتوضح كليفلاند كلينك أن الانطمار الأفقي قد يكون مؤلماً لأنه يضغط على الأسنان المجاورة، وأن ألم الانطمار قد ينتشر فيشبه الصداع. ولمعرفة كيف تساعد تقنيات التصوير الحديثة في تحديد وضع الضرس بدقة، يمكنك الاطلاع على تشخيص وخلع ضرس العقل بمساعدة الذكاء الاصطناعي.

4. تسوس ضرس العقل أو الضرس المجاور

بسبب موقعه في نهاية الفك، يصعب تنظيف ضرس العقل جيداً، ولهذا تذكر مايو كلينك أن الأضراس المنطمرة جزئياً أكثر عرضة للتسوس. وقد يتجمع الطعام بين ضرس العقل المائل والضرس الذي أمامه، فيتسوس الضرس الثاني أيضاً، وهو ضرس مهم للمضغ. ألم التسوس يظهر غالباً مع الحلويات أو البارد والساخن، وقد يتحول إلى ألم نابض إذا وصل إلى العصب. اقرأ المزيد عن علاج تسوس الأسنان وعن مشكلة تجمع الطعام بين الأسنان.

كيف أخفف ألم ضرس العقل في المنزل؟

لتخفيف ألم ضرس العقل في المنزل مؤقتاً، تناول مسكناً مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين وفق التعليمات، وتمضمض بالماء الدافئ والملح، وتناول أطعمة لينة بعيداً عن جهة الألم، وحافظ على تنظيف المنطقة بلطف؛ لكن هذه الإجراءات لا تعالج السبب.

• المسكنات: تنصح NHS بمسكن مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول، ويمكن للصيدلي أن يرشدك إلى الأنسب لحالتك.
• الماء الدافئ والملح: تقترح NHS نصف ملعقة صغيرة من الملح في كوب ماء، ثم البصق، مع التنبيه إلى أن هذا غير مناسب للأطفال. وتذكر كليفلاند كلينك المضمضة بالماء الدافئ والملح ثلاث إلى أربع مرات يومياً في التهاب حوائط التاج.
• هلام موضعي مسكن: تذكر NHS جل الفم المسكن المتوفر في الصيدليات خياراً مؤقتاً.
• الأطعمة اللينة: تجنب المضغ على الجهة المؤلمة، وابتعد عن الأطعمة شديدة الحرارة أو البرودة أو الحلوة.
• النظافة اللطيفة: استخدم فرشاة ناعمة، ونظّف المنطقة بحذر لإزالة بقايا الطعام من تحت اللثة، وتذكر كليفلاند كلينك غسول الفم المضاد للبكتيريا الخالي من الكحول ضمن العناية المنزلية لالتهاب حوائط التاج.
• الامتناع عن التدخين: تنصح NHS بعدم التدخين عند وجود ألم في الأسنان.

للمزيد من الخيارات الآمنة لتسكين الألم ريثما تصل إلى العيادة، اقرأ دليل أسرع مسكن لألم الأسنان.

ما الذي يجب تجنبه؟

• تناول مضادات حيوية متبقية من علاج سابق دون وصفة؛ فبحسب كليفلاند كلينك تُستخدم المضادات الحيوية في علاج الالتهاب عند الحاجة وتؤخذ تماماً كما يصفها الطبيب.
• محاولة فتح الخراج أو الضغط على اللثة المتورمة بأدوات حادة.

متى يكون ألم ضرس العقل خطيراً؟

يكون ألم ضرس العقل خطيراً إذا رافقه تورم ينتشر إلى الخد أو تحت الفك أو حول العين أو الرقبة، أو حرارة، أو صعوبة في البلع أو التنفس أو الكلام، أو عدم القدرة على فتح الفم، فهذه علامات عدوى قد تنتشر وتحتاج إلى رعاية عاجلة.

تنبه كليفلاند كلينك إلى أن التهاب حوائط التاج إذا لم يُعالج قد يتحول إلى خراج، وقد تنتشر العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم، وقد تكون الحالات الشديدة مهددة للحياة. وتحدد NHS متى يجب التوجه إلى الطوارئ ومتى تكفي زيارة طبيب الأسنان:

علامات تستدعي التوجه إلى الطوارئ فوراً

• تورم حول العين أو في الرقبة.
• تورم في الفم أو الرقبة يجعل التنفس أو البلع أو الكلام صعباً.

علامات تستدعي موعداً قريباً لدى طبيب الأسنان

• ألم يستمر أكثر من يومين أو لا يتحسن بالمسكنات.
• حرارة مرتفعة، أو ألم عند العض، أو لثة حمراء، أو طعم سيئ في الفم.
• تورم في الخد أو الفك.
• صعوبة متزايدة في فتح الفم أو خروج صديد من حول الضرس.

وإذا لاحظت انتفاخاً واضحاً في جهة الوجه، فاقرأ عن انتفاخ الوجه بسبب الضرس وكيف تتصرف، ولمعرفة كيف يُعالج الخراج سريرياً اطلع على علاج خراج الأسنان في إسطنبول.

كيف يتطور ألم ضرس العقل إذا أُهمل؟

إذا أُهمل ألم ضرس العقل الناتج عن الالتهاب أو الانطمار، فقد يتحول من ألم خفيف متقطع إلى نوبات التهاب متكررة، ثم إلى خراج أو تسوس في الضرس المجاور أو كيس في العظم، وتختلف السرعة من شخص لآخر.

كيف يشخّص طبيب الأسنان مشكلة ضرس العقل؟

يشخّص طبيب الأسنان سبب ألم ضرس العقل بفحص الفم واللثة حول الضرس، وسؤالك عن الأعراض ومدتها، ثم بأشعة سنية تُظهر وضع الضرس وزاويته وعلاقته بالأسنان المجاورة والعصب.

تذكر كليفلاند كلينك أن التشخيص يعتمد على الفحص والأعراض والأشعة السنية، وتنصح مايو كلينك بالفحوصات الدورية والأشعة المحدثة لاكتشاف الانطمار مبكراً قبل ظهور الأعراض، إذ لا يمكن منع الانطمار نفسه.

ما علاج ألم ضرس العقل لدى طبيب الأسنان؟

يعتمد علاج ألم ضرس العقل على السبب؛ فالالتهاب البسيط يُعالج بتنظيف المنطقة وغسلها، وقد تُضاف مضادات حيوية أو غسول طبي عند الحاجة، بينما يحتاج التسوس إلى حشوة أو تقييم للخلع، ويكون الخلع الحل عندما يسبب الضرس مشكلات متكررة.

توضح كليفلاند كلينك أن التهاب حوائط التاج يتحسن عادة خلال أسبوع إلى أسبوعين مع العلاج.

متى يجب خلع ضرس العقل المؤلم؟

يُنصح عادة بخلع ضرس العقل عندما يسبب ألماً أو التهاباً متكرراً، أو تسوساً لا يمكن علاجه، أو ضرراً للضرس المجاور، أو أمراض لثة حوله، أو كيساً في العظم؛ أما الضرس السليم الذي لا يسبب مشكلات فيُترك غالباً ويُتابع في الفحوصات.

تذكر NHS أن الخلع يُنظر فيه عادة عندما تسبب أضراس العقل مشكلات أو لا تستطيع الظهور بالكامل، وأن الضرس الذي لا يسبب مشكلات يُترك عادة في مكانه ويُتابع. وتعدد كليفلاند كلينك من أسباب الخلع:

• الانطمار أو نمو الضرس بشكل مائل أو أفقي.
• الألم في آخر الفم أو احتباس الطعام حول الضرس.
• أمراض اللثة حول الأضراس الخلفية.
• التسوس في ضرس العقل البازغ جزئياً.
• الأكياس حول الضرس.
• تضرر الأسنان أو العظم المجاور.

وتشير كليفلاند كلينك إلى أن بعض أطباء الأسنان يوصون بالخلع الوقائي قبل ظهور الأعراض، وأنه لا يوجد عمر أدنى أو أقصى للخلع، لكن الكثيرين يفضلونه في أواخر المراهقة أو بداية العشرينيات حين يكون الخلع أسهل غالباً. القرار في النهاية فردي ويُتخذ بعد الفحص والأشعة. للتعمق في معايير القرار اقرأ متى يجب خلع ضرس العقل؟

كيف يكون التعافي بعد خلع ضرس العقل؟

بعد خلع ضرس العقل يُتوقع ألم وتورم وتيبس خفيف في الفك يبدأ بالتحسن غالباً بعد يوم أو يومين، ويعود معظم الناس إلى نشاطهم خلال أيام، بينما يكتمل التعافي عادة خلال نحو أسبوعين.

تذكر NHS أن الألم والتورم والكدمات في الخد وتيبس الفك قد تستمر حتى أسبوعين، وأن معظم الناس يعودون إلى أنشطتهم في اليوم التالي، بينما قد يحتاج من خضعوا لخلع صعب أو تخدير عام إلى يوم إلى ثلاثة أيام من الراحة. وتنصح كليفلاند كلينك بالكمادات الباردة في الأيام الأولى، وتجنب الشفاطة والمشروبات الغازية والكحول، وعدم تناول الأسبرين إلا بموافقة الطبيب لأنه قد يزيد النزيف.

ومن المضاعفات التي يجب معرفتها «السنخ الجاف» (Dry socket)؛ تصفه مايو كلينك بأنه ألم شديد يبدأ عادة بعد يوم إلى ثلاثة أيام من الخلع عندما تذوب الجلطة الدموية في مكان الخلع أو تنفصل، وقد يمتد الألم إلى الأذن أو العين أو الصدغ في الجهة نفسها. ومن عوامل خطره التدخين وضعف العناية بالفم والخلع الصعب. إذا ظهر ألم جديد أو اشتد الألم بعد أيام من الخلع، فتواصل مع طبيبك فوراً. وللاطلاع على إرشادات مفصلة، راجع تعليمات ما بعد خلع الضرس.

أهم النقاط

• ألم ضرس العقل له أسباب مختلفة: البزوغ، والتهاب اللثة حوله، والانطمار، والتسوس.
• المسكنات والمضمضة بالماء والملح تخفف الألم مؤقتاً لكنها لا تعالج السبب.
• تورم الوجه أو الرقبة أو صعوبة البلع والتنفس علامات تستدعي رعاية عاجلة.
• ليس كل ضرس عقل يحتاج إلى خلع؛ القرار يُتخذ بعد الفحص والأشعة.
• الألم الجديد أو المتزايد بعد أيام من الخلع قد يشير إلى السنخ الجاف ويستدعي التواصل مع الطبيب.

علاج ألم ضرس العقل في إسطنبول

في عيادة الدكتور عبد الرحمن أوزتورك لطب الأسنان في إسطنبول، نبدأ مع مريض ألم ضرس العقل بسماع قصته: متى بدأ الألم، وهل تكرر، وهل رافقه تورم أو حرارة أو صعوبة في فتح الفم؟ ثم نفحص اللثة حول الضرس ونطلب الأشعة المناسبة لتحديد وضع الضرس وعلاقته بالضرس المجاور والعصب.

إذا كان السبب التهاباً بسيطاً، قد يكفي تنظيف المنطقة والإرشادات المنزلية مع متابعة قريبة. وإذا كان الضرس منطمراً ويسبب مشكلات متكررة أو تسوساً أو ضرراً للضرس المجاور، نناقش معك خيار الخلع البسيط أو الجراحي بوضوح، مع شرح فترة التعافي والتعليمات اللازمة. يُتخذ كل قرار علاجي بعد الفحص، وتختلف الاستجابة والتعافي من مريض لآخر.

مقالات ذات صلة

الخلاصة

ألم ضرس العقل ليس حالة واحدة، بل عرض لأسباب مختلفة: ضغط البزوغ، أو التهاب اللثة حول الضرس، أو الانطمار داخل الفك، أو التسوس في الضرس أو جاره. المسكنات والمضمضة بالماء الدافئ والملح والأطعمة اللينة قد تخفف الألم مؤقتاً، لكن الفحص والأشعة هما الطريق لمعرفة السبب وتحديد ما إذا كان الضرس يحتاج إلى متابعة أو علاج أو خلع. ولا تتأخر في طلب الرعاية العاجلة إذا ظهر تورم في الوجه أو الرقبة أو صعوبة في البلع أو التنفس. يسعد فريق عيادة الدكتور عبد الرحمن أوزتورك في إسطنبول بمساعدتك في تقييم ضرس العقل ووضع الخطة المناسبة لحالتك.