ما هو ضرس العقل ولماذا يصعب خلعه أحياناً؟

ضرس العقل هو الضرس الثالث في نهاية كل جهة من الفكين، وهو آخر الأسنان ظهوراً، وتذكر مكتبة MedlinePlus الأمريكية أنه يظهر عادة بين سن 17 و21 عاماً تقريباً.

الضرس المطمور هو ضرس لم يخترق اللثة بالكامل، فبقي عالقاً داخل اللثة أو العظم. وتوضح MedlinePlus أن أضراس العقل هي أكثر الأسنان انطماراً، وأن السبب الشائع هو ازدحام الأسنان أو صغر الفك. ويضيف ملخص StatPearls عن خلع أضراس العقل السفلية أن أضراس العقل السفلية هي الأكثر انطماراً، تليها العلوية.

لماذا يكون خلع ضرس العقل العلوي أسهل عادة؟

يكون خلع ضرس العقل العلوي أسهل عادة لأن العظم الذي يحيط به أرق وأكثر ليونة، فيتمدد السنخ عند تحريك الضرس ويخرج دون حاجة كبيرة إلى إزالة العظم، كما أن الفك العلوي أغنى بالتروية الدموية مما يساعد على الالتئام.

يذكر مرجع StatPearls عن خلع الأسنان أن الصفائح العظمية القشرية في الفك العلوي أرق منها في الفك السفلي، وأن العظم الأرق والألين يسمح بتوسيع السنخ بسهولة أكبر، ولذلك تُخلع أسنان الفك العلوي في الغالب بسهولة أكبر من أسنان الفك السفلي.

لماذا يكون خلع ضرس العقل السفلي أصعب؟

خلع ضرس العقل السفلي أصعب في الغالب لأن عظم الفك السفلي أكثف وقشرته أسمك، ولأن الضرس السفلي أكثر عرضة للانطمار والميلان، ولأن العصب السنخي السفلي والعصب اللساني يمران بالقرب من جذوره.

بحسب StatPearls، يتميز الفك السفلي بقشرة عظمية أسمك وتروية دموية أقل، وهذا يميل إلى جعل الخلع أصعب والالتئام أبطأ. ويضيف الملخص الخاص بأضراس العقل السفلية أن الأضراس المطمورة أفقياً أو المائلة إلى الخلف هي الأصعب في الخلع، وأن الحالات العميقة في تصنيفي Pell & Gregory وWinter هي الأكثر تعقيداً.

ولهذا يتحول خلع ضرس العقل السفلي المطمور كثيراً إلى خلع جراحي: فتح اللثة، وإزالة جزء من العظم، وأحياناً تقسيم الضرس إلى قطع. ولمعرفة متى تكون هذه الخطوات ضرورية، اقرأ مقالنا عن الفرق بين خلع ضرس العقل العادي والجراحي.

مقارنة خلع ضرس العقل العلوي والسفلي في جدول

يلخص هذا الجدول أهم الفروق بين خلع ضرس العقل العلوي والسفلي كما تصفها المراجع الطبية؛، وهي اتجاهات عامة لا قواعد ثابتة.

العصب السنخي السفلي: الخطر الخاص بضرس العقل السفلي

العصب السنخي السفلي عصب حسي يمر داخل الفك السفلي تحت جذور الأضراس، ويغذي الإحساس في الشفة السفلى والذقن، ولذلك فإن خطر إصابته يخص خلع ضرس العقل السفلي تحديداً.

يذكر ملخص StatPearls أن التغيرات الحسية الناتجة عن إصابة هذا العصب تكون مؤقتة في الغالب، بنسبة خطر بين 1% و5%، بينما يُقدَّر خطر الاضطراب الحسي الدائم بين 0% و0.9%. ويبدأ التحسن عادة بعد نحو 6 إلى 8 أسابيع، وقد يستغرق الشفاء الكامل حتى سنتين. كما يذكر أن العصب اللساني معرض للإصابة أيضاً أثناء خلع الأضراس السفلية لأنه يمر قريباً من الصفيحة العظمية الداخلية.

وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) أن تلف الأعصاب بعد خلع ضرس العقل قد يسبب تنميلاً أو وخزاً في اللسان أو الشفتين أو الذقن، وأنه يتحسن عادة لكنه قد يستمر أسابيع أو أشهراً.

كيف نقلل هذا الخطر؟ بالتخطيط قبل الجراحة. إذا أظهرت الأشعة البانورامية علامات تدل على قرب الجذور من قناة العصب، يُفضَّل التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد CBCT، الذي يصفه StatPearls بأنه الأدق في تقييم هذه العلاقة. اقرأ عنه في مقال التصوير الشعاعي ثلاثي الأبعاد CBCT.

الجيب الفكي: ما الذي يميز خلع ضرس العقل العلوي؟

الجيب الفكي تجويف هوائي فوق جذور الأضراس العلوية، وقد تكون جذور ضرس العقل العلوي قريبة منه أو داخل حدوده، ولذلك فإن المضاعفة الخاصة بالضرس العلوي هي حدوث اتصال بين الفم والجيب.

يذكر StatPearls أن الاتصال الفموي الجيبي يحدث أكثر ما يحدث مع الأضراس العلوية. والفتحات الصغيرة التي تقل عن 2 مم لا تحتاج عادة إلى تدخل، وما بين 2 و6 مم يمكن إغلاقه بسدادة كولاجين أو غشاء قابل للامتصاص، أما ما يزيد على 6 مم فقد يحتاج إلى سديلة لثوية لإغلاقه. ويذكر المرجع أيضاً أن طرف جذر ضرس علوي قد يندفع أحياناً إلى داخل الجيب.

• لا تنفخ أنفك بقوة في الأيام الأولى بعد خلع ضرس علوي إن نبهك الطبيب إلى قرب الجيب.
• أخبر العيادة إن لاحظت خروج سوائل من الأنف عند الشرب أو مروراً للهواء بين الفم والأنف.

متى يجب خلع ضرس العقل؟

يجب خلع ضرس العقل عندما يسبب مشكلات، لا لمجرد وجوده؛ فتذكر NHS أن الخلع لا يُحتاج إليه عادة إذا لم يسبب الضرس أي أعراض، ويكفي أن يُتابَع في الفحوص الدورية.

وتذكر NHS من المشكلات التي قد تستدعي الخلع: الألم والتورم، والتهاب اللثة حول الضرس (التهاب حوائط التاج)، وانحشار الطعام، والتسوس، وأمراض اللثة، والأكياس المملوءة بالسوائل، وخراج الأسنان. وتضيف كليفلاند كلينك الضرر الذي قد يلحق بالأسنان المجاورة أو العظم.

1. ألم أو التهاب متكرر حول ضرس عقل ظاهر جزئياً.
2. تسوس في ضرس العقل أو في الضرس المجاور له.
3. كيس أو ضرر في العظم أو الأسنان المجاورة يظهر في الأشعة.
4. انحشار الطعام وصعوبة التنظيف خلف الضرس.

وتشير MedlinePlus إلى أن خلع أضراس العقل قبل سن العشرين يعطي غالباً نتائج أفضل من الانتظار. إن كان ضرسك يؤلمك الآن، فاقرأ أولاً عن ألم ضرس العقل وأسبابه. ولمزيد من التفصيل في هذا السؤال اقرأ أيضاً مقال عيادتنا الشريكة: متى يجب خلع ضرس العقل؟

خلع ضرس العقل جراحياً: كيف يتم خطوة بخطوة؟

خلع ضرس العقل جراحياً يعني فتح اللثة للوصول إلى الضرس، وإزالة جزء من العظم إن كان يغطيه، ثم إخراج الضرس كاملاً أو مقسماً إلى قطع، وإغلاق الجرح بغرز؛ وتقول NHS إن الإجراء يستغرق عادة دقائق ولا يتجاوز في الغالب 40 دقيقة.

1. الفحص والأشعة: صورة بانورامية، وتصوير CBCT عند الحاجة لتحديد قرب العصب أو الجيب.
2. التخدير: تخدير موضعي في الغالب، وقد يُستخدم التخدير الواعي أو العام في الحالات الصعبة أو مع القلق الشديد، كما تذكر NHS وكليفلاند كلينك.
3. فتح اللثة: إذا كانت اللثة تغطي الضرس، يُشق نسيجها.
4. إزالة العظم: تذكر كليفلاند كلينك أن الجراح يزيل من العظم ما يكفي للوصول إلى الضرس إذا كان العظم يغطيه.
5. إخراج الضرس: كاملاً أو مقسماً إلى قطعتين أو ثلاث، بحسب NHS.
6. الإغلاق: غرز ذائبة عند الحاجة، وشاش للضغط على الجرح.

في الضرس العلوي الظاهر تكفي غالباً الخطوتان الأولى والخامسة؛ أما الضرس السفلي المطمور فيحتاج عادة إلى الخطوات كلها. ونفصّل خيارات الخلع في صفحة قلع ضرس العقل في تركيا – إسطنبول، ولدى عيادتنا الشريكة في خلع الأسنان الجراحي في إسطنبول.

التعافي بعد خلع ضرس العقل العلوي والسفلي: كم يستمر التورم؟

تقول NHS إن الألم والتورم قد يستمران حتى أسبوعين بعد خلع ضرس العقل، ويبدأ التحسن عادة بعد يوم أو يومين؛ والتعافي بعد الضرس العلوي أخف وأسرع غالباً، بينما يكون التورم وتيبس الفك أوضح بعد الضرس السفلي المطمور.

وتذكر NHS أن معظم الناس يعودون إلى أنشطتهم في اليوم التالي، لكن الخلع الأصعب أو التخدير العام قد يحتاج إلى يوم إلى ثلاثة أيام راحة من العمل. إذا كان الانتفاخ يقلقك، فاطلع على مقال انتفاخ الوجه بسبب الضرس.

السنخ الجاف: هل هو أكثر شيوعاً بعد خلع ضرس العقل السفلي؟

نعم، السنخ الجاف أكثر شيوعاً بكثير بعد خلع ضرس العقل السفلي؛ ففي مقال منشور في المجلة البريطانية لطب الأسنان (BDJ) عام 2012 يحدث السنخ الجاف بعد خلع الأضراس السفلية نحو عشرة أضعاف حدوثه بعد العلوية.

السنخ الجاف حالة مؤلمة تحدث عندما لا تتكون الجلطة الدموية فوق السنخ جيداً أو تنزاح من مكانها، كما تعرّفها NHS. وتذكر كليفلاند كلينك أنه يصيب نحو 2% إلى 5% من حالات الخلع عموماً، وأنه أكثر شيوعاً بعد خلع أضراس العقل. ويقدّر المقال المنشور في BDJ حدوثه بين 5% و30% بعد خلع أضراس العقل السفلية المطمورة.

والخبر الجيد أن السنخ الجاف يُعالج: بتنظيف السنخ بالمحلول الملحي أو الغسول، وضمادات دوائية، ومسكنات، ومضاد حيوي عند الاشتباه بالالتهاب. وتذكر كليفلاند كلينك أنه يلتئم عادة خلال 7 إلى 10 أيام مع العناية المناسبة.

شاهد: التخطيط الدقيق للعلاج في عيادتنا

التخطيط الدقيق للعلاج في عيادة الدكتور عبد الرحمن أوزتورك

في هذا الفيديو القصير يعرض فريق العيادة أهمية التخطيط الدقيق قبل أي علاج. وفي خلع ضرس العقل، يعني ذلك قراءة الأشعة جيداً، ومعرفة قرب الجذور من العصب أو الجيب الفكي، واختيار طريقة الخلع الأنسب قبل يوم الجراحة. نشرح أسلوبنا أكثر في مقال التخطيط الرقمي قبل العلاج.

نصائح بعد خلع ضرس العقل العلوي أو السفلي

العناية بعد الخلع واحدة تقريباً للضرس العلوي والسفلي: حافظ على الجلطة الدموية، وكل طعاماً طرياً، ونظف فمك بلطف، وتجنب التدخين والكحول والمشروبات الساخنة جداً، كما تنصح NHS.

• تناول المسكنات المتاحة دون وصفة مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين بحسب الإرشادات.
• كل أطعمة طرية، وتجنب الأطعمة القاسية أو الصغيرة التي قد تعلق في الجرح.
• تمضمض بلطف بالغسول أو الماء الدافئ مع الملح، ونظف بقية أسنانك بعناية.
• لا تدخن، ولا تستخدم المصاصة في الأسبوع الأول.

لتفاصيل أكثر عن الأيام الأولى، اقرأ تعليمات بعد خلع الضرس لدى عيادتنا الشريكة. وإذا اشتد الألم فجأة، فراجع أسرع مسكن لألم الأسنان قبل التواصل معنا. ولأن التدخين من أهم أسباب السنخ الجاف، قد يفيدك مقال التدخين وصحة الفم.

متى تتصل بالطبيب فوراً؟ علامات تحذيرية

تنصح NHS بالتواصل العاجل مع طبيب الأسنان إذا كان النزف لا يتوقف، أو كان الألم والتورم شديدين أو يزدادان ولا تفيد معهما المسكنات، أو ظهر ألم مع طعم كريه أو حرارة مرتفعة أو شعور بالإعياء.

• ألم يزداد بعد اليوم الثالث بدلاً من أن يخف، وقد يدل على السنخ الجاف.
• حرارة أو طعم كريه أو صديد.
• تنميل في الشفة أو الذقن أو اللسان يستمر بعد زوال التخدير.
• بعد ضرس علوي: خروج السوائل من الأنف عند الشرب.

النقاط الرئيسية: أيهما أسهل خلع ضرس العقل العلوي أم السفلي؟

• خلع ضرس العقل العلوي أسهل في الغالب بسبب العظم الأرق والأغنى بالتروية الدموية.
• خلع ضرس العقل السفلي أصعب غالباً: عظم أكثف، وانطمار أكثر، وقرب العصب السنخي السفلي.
• الضرس العلوي له خطر خاص هو الاتصال بالجيب الفكي.
• السنخ الجاف أكثر شيوعاً بكثير بعد خلع الأضراس السفلية.
• الأشعة، وأحياناً CBCT، هي ما يحدد صعوبة حالتك قبل الخلع.

خلع ضرس العقل في إسطنبول: لماذا عيادتنا في تقسيم؟

في عيادة الدكتور عبد الرحمن أوزتورك في تقسيم، بحي بيوغلو في إسطنبول، نبدأ بقراءة الأشعة ومعرفة إن كان ضرس العقل علوياً أم سفلياً، ظاهراً أم مطموراً، ونطلب التصوير المقطعي فقط عندما يغير القرار. ثم نشرح لك الخطة بالعربية.

موقع العيادة: حي غوموشسويو، شارع ميتي، بيوغلو، إسطنبول (Gümüşsuyu Mah., Mete Cad., Beyoğlu, Istanbul)، على بعد دقائق من ميدان تقسيم.

الهاتف وواتساب: +90 536 063 00 89.

ولمعرفة كيف تساعد تقنيات الذكاء الاصطناعي في تحليل أشعة ضرس العقل وتخطيط خلعه، زر عيادتنا الشقيقة AIDent Clinic: ضرس العقل بالذكاء الاصطناعي. ولشرح شامل لمشكلات ضرس العقل اقرأ أمراض ضرس العقل وطرق علاجها. النتائج والتعافي يختلفان من شخص لآخر، ويحدد الطبيب الطريقة الأنسب بعد الفحص.

مقالات ذات صلة

الخلاصة

إن كان سؤالك أيهما أسهل خلع ضرس العقل العلوي أم السفلي، فالجواب في أغلب الحالات: العلوي أسهل، لأن عظمه أرق وتروية فكه أغنى وهو بعيد عن العصب السنخي السفلي. أما السفلي فأصعب غالباً وتعافيه أبطأ، وخطر السنخ الجاف بعده أعلى. ومع ذلك فإن وضع الضرس في الأشعة هو الحكم الحقيقي. ابدأ بصورة أشعة واستشارة، ويسعد فريق عيادة الدكتور عبد الرحمن أوزتورك في تقسيم بإسطنبول بتقييم حالتك وشرح الخطة بوضوح.