هل نزيف اللثة عند التفريش طبيعي؟

لا، نزيف اللثة عند التفريش ليس أمراً طبيعياً حتى لو كان شائعاً، فاللثة السليمة بحسب مايو كلينك (Mayo Clinic) تكون متماسكة ووردية فاتحة ولا تنزف مع التفريش المعتاد. النزيف رسالة من الأنسجة تقول إن هناك التهاباً أو تهيجاً يحتاج إلى انتباه.

في المقابل، تذكر كليفلاند كلينك أن نزيفاً عابراً بعد قضم شيء صلب، مثل رقائق البطاطس المقرمشة، لا يدعو عادة إلى القلق.

وتُعد أمراض اللثة من أكثر مشكلات الفم انتشاراً؛ إذ تقدّر منظمة الصحة العالمية (WHO) أن الأشكال الشديدة من أمراض اللثة تصيب أكثر من مليار شخص حول العالم، وغالباً ما تبدأ القصة بنزيف بسيط تم تجاهله.

ما أسباب نزيف اللثة؟

السبب الأشيع لنزيف اللثة هو التهاب اللثة الناتج عن البلاك، تليه أسباب ميكانيكية مثل التفريش العنيف أو الخيط الخاطئ، ثم عوامل هرمونية ودوائية وغذائية، وأخيراً أسباب عامة أقل شيوعاً مثل اضطرابات تخثر الدم.

1. التهاب اللثة بسبب البلاك: السبب الأول

تشرح مايو كلينك أن البلاك طبقة شفافة لزجة من البكتيريا تتكون على الأسنان بعد تناول النشويات والسكريات، وإذا لم تُزل يومياً تتصلب تحت خط اللثة وتتحول إلى جير (Tartar) يحبس مزيداً من البكتيريا ويهيّج اللثة حتى تتورم وتنزف بسهولة. ويؤكد NIDCR أن الجير لا يُزال إلا بالتنظيف الاحترافي لدى طبيب الأسنان أو أخصائي الصحة الفموية. لمعرفة تفاصيل هذه المرحلة، اقرأ ما هو التهاب اللثة وكيف يُعالج.

2. التفريش بقوة والفرشاة القاسية

كثيرون يظنون أن الضغط الشديد ينظف أفضل، لكن MedlinePlus تذكر التفريش بقوة من أسباب نزيف اللثة، وتنصح بالتفريش اللطيف بفرشاة ناعمة الشعيرات. ولتعلم الحركة الصحيحة، راجع دليل الطريقة الصحيحة لتنظيف الأسنان.

3. البدء باستخدام خيط الأسنان أو استخدامه بطريقة خاطئة

عندما تبدأ باستخدام الخيط بعد انقطاع طويل، قد تنزف اللثة الملتهبة بين الأسنان في الأيام الأولى، وهذا غالباً علامة على التهاب موجود أصلاً وليس ضرراً من الخيط. أما «ضرب» الخيط بقوة داخل اللثة فهو استخدام خاطئ تذكره MedlinePlus ضمن الأسباب. الطريقة الصحيحة موضحة في مقال كيف تنظف أسنانك بالخيط بشكل صحيح.

4. الحمل والتغيرات الهرمونية

تذكر كليفلاند كلينك أن تغيرات الهرمونات في البلوغ والحمل وانقطاع الطمث قد تسبب نزيف اللثة، وتشير مايو كلينك وNIDCR إلى التغيرات الهرمونية لدى النساء ضمن عوامل الخطر. ولهذا تنصح NHS بالمحافظة على الفحوصات الدورية لدى طبيب الأسنان وأخصائي الصحة الفموية، خاصة أثناء الحمل.

5. أدوية تمييع الدم وأدوية أخرى

تذكر كليفلاند كلينك وMedlinePlus مضادات التخثر ضمن أسباب نزيف اللثة، وتنصح MedlinePlus بتجنب الأسبرين ما لم يكن موصوفاً، وبسؤال الطبيب عن بديل إذا كان الدواء هو السبب دون تغييره ذاتياً. وتذكر مايو كلينك أن بعض الأدوية مثل الفينيتوين (دواء للصرع) وبعض حاصرات قنوات الكالسيوم (لعلاج الضغط) ترتبط بالتهاب اللثة. لذلك أخبر طبيب الأسنان دائماً بقائمة أدويتك.

6. نقص الفيتامينات وسوء التغذية

نقص فيتامين C الشديد (الإسقربوط) ونقص فيتامين K من أسباب النزيف بحسب كليفلاند كلينك وMedlinePlus، وتذكر مايو كلينك سوء التغذية ونقص فيتامين C ضمن عوامل خطر التهاب اللثة. لكن لا تبدأ مكملات من تلقاء نفسك؛ تنصح MedlinePlus بتناولها إذا شُخص لديك نقص فعلي.

7. التدخين

يصف NIDCR التدخين بأنه أهم عوامل الخطر لأمراض اللثة، فهو يؤخر الشفاء ويقلل نجاح العلاج. والمفارقة أن MedlinePlus تذكر أن التبغ قد يخفي مشكلات أخرى، فقد تبدو لثة المدخن أقل نزفاً رغم وجود مرض متقدم. اقرأ المزيد في مقال التدخين وصحة الفم.

8. أسباب عامة أقل شيوعاً

تذكر كليفلاند كلينك أن نزيف اللثة قد يرتبط بالسكري، ونقص الصفائح الدموية، والهيموفيليا، ومرض فون ويلبراند، وفقر الدم الخبيث، والإجهاد، وبعض العدوى، ونادراً سرطان الدم (اللوكيميا). وتضيف MedlinePlus أطقم الأسنان أو الأجهزة السنية غير الملائمة.

متى يكون نزيف اللثة خطيراً؟

يكون نزيف اللثة مقلقاً إذا استمر أكثر من أسبوعين رغم العناية الجيدة، أو حدث دون سبب واضح، أو رافقه تورم وألم شديدان، أو تخلخل الأسنان، أو رائحة فم مستمرة، أو قرح وبقع حمراء، أو علامات نزيف في أماكن أخرى من الجسم.

تنصح كليفلاند كلينك بمراجعة طبيب الأسنان إذا استمر النزيف أكثر من أسبوعين، وبمراجعة طبيب الأسنان أو الطبيب العام إذا حدث النزيف عشوائياً دون سبب واضح أو مع رائحة فم أو تورم. وتحدد NHS العلامات التي تستدعي موعداً عاجلاً لدى طبيب الأسنان:

• لثة شديدة الألم والتورم.
• أسنان متخلخلة أو تسقط.
• قرح في الفم أو بقع حمراء.
• كتلة في الفم أو على الشفة.

وتضيف MedlinePlus أن النزيف الشديد أو طويل الأمد، أو الذي يستمر بعد العلاج، أو الذي يرافقه أعراض أخرى غير مفسرة، يستدعي التواصل مع مقدم الرعاية الصحية. وإذا لاحظت أن أسنانك بدأت تتحرك، فاقرأ عن أسباب تخلخل الأسنان وعلاجه.

كيف يتطور نزيف اللثة إذا أُهمل؟

إذا أُهمل نزيف اللثة الناتج عن البلاك، فقد يتطور التهاب اللثة إلى التهاب دواعم السن (Periodontitis) الذي يصيب العظم الداعم للأسنان، وقد ينتهي بتخلخل الأسنان وفقدانها، وإن كانت سرعة التطور تختلف من شخص لآخر.

ومن مضاعفات الإهمال الشائعة انحسار اللثة وانكشاف جذور الأسنان، وهو أصعب علاجاً من الالتهاب المبكر. كما يذكر الاتحاد الأوروبي لأمراض اللثة (EFP) أن مرضى السكري أكثر عرضة لأمراض اللثة بنحو ثلاث مرات، وأن العلاقة بين المرضين تسير في الاتجاهين، وأن التهاب دواعم السن يرتبط بأمراض القلب والأوعية الدموية.

كيف يشخّص طبيب الأسنان سبب نزيف اللثة؟

يشخّص طبيب الأسنان سبب نزيف اللثة بفحص اللثة والأسنان، وقياس عمق الجيوب اللثوية بمسبار دقيق، ومراجعة تاريخك الصحي وأدويتك، وقد يطلب صوراً شعاعية لتقييم العظم الداعم.

• قياس الجيوب: بحسب الاتحاد الأوروبي لأمراض اللثة، يكون عمق المواضع السليمة 3 ملم أو أقل، بينما يشير عمق 4 ملم أو أكثر إلى التهاب دواعم السن.
• الأشعة: يذكر NIDCR أنها تساعد في كشف فقدان العظم.
• الإحالة الطبية: إذا لم يكن هناك مرض لثة واضح، توضح كليفلاند كلينك أن الطبيب قد يفحص احتمالات السكري واضطرابات التخثر ونقص الفيتامينات.

وتساعد أدوات التصوير والتحليل الرقمي الحديثة على متابعة صحة اللثة بدقة أكبر، كما في علاج اللثة المدعوم بالذكاء الاصطناعي، مع بقاء القرار العلاجي النهائي بيد الطبيب بعد الفحص.

ما علاج نزيف اللثة لدى طبيب الأسنان؟

يعتمد علاج نزيف اللثة على السبب ودرجة المرض؛ فالالتهاب المبكر يُعالج غالباً بالتنظيف الاحترافي وتحسين العناية اليومية، أما التهاب دواعم السن فقد يحتاج إلى تنظيف عميق تحت اللثة، وأحياناً أدوية أو جراحة لثوية.

تذكر NHS أن المراحل المبكرة تُعالج بتحسين التنظيف، مثل استخدام الفرش بين السنية، والإقلاع عن التدخين، وجلسة تنظيف لدى أخصائي الصحة الفموية، بينما قد تحتاج الحالات الشديدة إلى تنظيف عميق تحت اللثة أو مضادات حيوية أو خلع أو جراحة. ويمكنك قراءة المزيد عن تنظيف الأسنان من الجير وعن كحت الجذور لعلاج التهاب دواعم السن.

كيف أوقف نزيف اللثة في المنزل؟

لتخفيف نزيف اللثة في المنزل نظّف أسنانك بلطف مرتين يومياً بفرشاة ناعمة ومعجون بالفلورايد، ونظّف ما بين الأسنان يومياً، واستخدم مضمضة الماء الدافئ والملح، وأقلع عن التدخين؛ ولا تتوقف عن تفريش المنطقة التي تنزف لأن ذلك يزيد البلاك.

التفريش الصحيح

توصي مايو كلينك بالتفريش لمدة دقيقتين مرتين يومياً على الأقل، وتنصح كليفلاند كلينك بفرشاة ناعمة الشعيرات. وجّه الشعيرات نحو خط اللثة بزاوية مائلة واستخدم حركات صغيرة لطيفة. وتنصح NHS ببصق المعجون بعد التفريش بدلاً من المضمضة بالماء، حتى يبقى الفلورايد على الأسنان مدة أطول.

تنظيف ما بين الأسنان

يوصي NIDCR بالخيط يومياً أو بالبدائل التي يقترحها المختص: الفرش بين السنية، أو العيدان، أو جهاز تنظيف الأسنان المائي. وتذكر MedlinePlus أن جهاز الري الفموي على درجة منخفضة قد يدلك اللثة بلطف. توقّع نزيفاً خفيفاً في الأيام الأولى، ومن المفترض أن يخف تدريجياً.

المضمضة

تذكر كليفلاند كلينك المضمضة بالماء الدافئ والملح وغسول الفم المضاد للبكتيريا ضمن العلاجات المنزلية، وتنبه MedlinePlus إلى أن بعض الغسولات تحتوي على الكحول، لذا اسأل طبيب أسنانك عن الأنسب لك. وتنصح NHS بعدم استخدام الغسول مباشرة بعد التفريش.

كيف أقي نفسي من نزيف اللثة؟

الوقاية من نزيف اللثة تقوم على إزالة البلاك يومياً قبل أن يتحول إلى جير، عبر التفريش مرتين يومياً وتنظيف ما بين الأسنان، مع الإقلاع عن التدخين وزيارة طبيب الأسنان بانتظام.

• تنصح مايو كلينك بزيارة طبيب الأسنان أو أخصائي الصحة الفموية كل 6 إلى 12 شهراً، وبوتيرة أعلى لمن لديهم عوامل خطر مثل جفاف الفم أو التدخين أو السكري.
• تنصح NHS بالحرص على الفحوصات الدورية خاصة أثناء الحمل أو مع السكري من النوع الثاني.
• انتبه إلى جفاف الفم، فهو من عوامل خطر التهاب اللثة بحسب مايو كلينك؛ اقرأ عن أسباب جفاف الفم وعلاجه.

أهم النقاط

• نزيف اللثة عند التفريش ليس طبيعياً، وهو غالباً أول علامة على التهاب اللثة.
• لا تتوقف عن تفريش المنطقة التي تنزف؛ بل نظّفها بلطف وبانتظام.
• الالتهاب المبكر قابل للعكس في كثير من الحالات بالعناية اليومية والتنظيف الاحترافي.
• النزيف المستمر أكثر من أسبوعين أو العفوي أو المصحوب بتخلخل الأسنان يستدعي الفحص.
• لا توقف أدوية تمييع الدم دون استشارة الطبيب الذي وصفها.

علاج نزيف اللثة في إسطنبول

في عيادة الدكتور عبد الرحمن أوزتورك لطب الأسنان في إسطنبول، نبدأ مع مريض نزيف اللثة بسؤال بسيط: متى ينزف، وأين، ومنذ متى؟ ثم نراجع التاريخ الصحي والأدوية، ونفحص اللثة ونقيس عمق الجيوب، ونطلب صوراً شعاعية عند الحاجة لتقييم العظم الداعم.

وبناءً على النتيجة، قد تكفي جلسة تنظيف احترافي وتدريب عملي على التفريش وتنظيف ما بين الأسنان، أو قد نقترح خطة علاج أعمق لالتهاب دواعم السن مع مواعيد متابعة لقياس التحسن. وإذا لم نجد سبباً لثوياً واضحاً، ننصح بمراجعة الطبيب العام لإجراء التحاليل اللازمة. يُتخذ كل قرار علاجي بعد الفحص، وتختلف الاستجابة من مريض لآخر.

مقالات ذات صلة

الخلاصة

نزيف اللثة عند تفريش الأسنان رسالة مبكرة لا ينبغي تجاهلها؛ فهو في أغلب الحالات علامة على التهاب لثة سببه البلاك، ويمكن عكسه بالتفريش اللطيف مرتين يومياً وتنظيف ما بين الأسنان وإزالة الجير لدى طبيب الأسنان. وقد يرتبط أحياناً بالتفريش العنيف أو الحمل أو أدوية تمييع الدم أو نقص الفيتامينات، ونادراً بأمراض الدم. وإذا استمر النزيف أكثر من أسبوعين، أو ظهر دون سبب، أو رافقه تورم أو تخلخل في الأسنان، فالفحص هو الخطوة الصحيحة. يسعد فريق عيادة الدكتور عبد الرحمن أوزتورك في إسطنبول بمساعدتك في معرفة سبب النزيف ووضع خطة مناسبة للحفاظ على لثتك وأسنانك.