Что такое All-on-X и что означает «X»?

All-on-X — это семейство протоколов, в которых полный зубной ряд одной челюсти (обычно 10–14 зубов) держится на ограниченном числе имплантов, а «X» — это переменная, то есть количество опор, которое врач подбирает под конкретную челюсть.

Дентальный имплант — это небольшой винтовой стержень, который хирург устанавливает в челюстную кость вместо корня зуба. Cleveland Clinic описывает импланты как титановые или керамические конструкции и отмечает, что для восстановления целой челюсти обычно используют от четырёх до шести имплантов, на которые фиксируют несъёмный или съёмный протез.

Поэтому запросы «all on x», «All on X implants» и «имплантация All-on-X» описывают одну и ту же идею. All-on-4, All-on-6 и All-on-8 — это не разные методы, а члены одного семейства: меняется число имплантов, а принцип остаётся тем же — один цельный мост на всю дугу, который пациент не снимает сам.

Чем отличаются All-on-4, All-on-6 и All-on-8?

Главное отличие All-on-4, All-on-6 и All-on-8 — число имплантов под одним мостом: чем больше опор, тем больше кости нужно по всей дуге, а чем меньше опор, тем чаще используют наклонные импланты, чтобы обойтись без костной пластики.

Лучше всего изучен вариант All-on-4: о нём опубликованы систематические обзоры. По All-on-6 и All-on-8 таких обзоров меньше, поэтому выбор между ними опирается на анатомию пациента и клиническое решение врача, а не на «рейтинг» методов.

Подробные сравнения уже есть на нашем сайте: All-on-4 и All-on-6: сравнение и сравнение протоколов All-on-4, All-on-6 и All-on-8. Англоязычный разбор всех трёх вариантов подготовила наша партнёрская клиника: All-on-4 vs All-on-6 vs All-on-8 (на английском).

Можно ли сделать All-on-X при потере кости?

Часто да: идея All-on-X при потере кости в том, чтобы поставить задние импланты под наклоном в более плотную кость и тем самым во многих случаях обойтись без наращивания кости, но окончательно это решает врач по данным КЛКТ.

Систематический обзор Soto-Penaloza и соавт. (2017) описывает концепцию All-on-4 как предсказуемый способ лечения атрофированной челюсти у пациентов, которые не хотят регенеративных операций, увеличивающих нагрузку на организм. Обзор Gaonkar и соавт. (2021) не нашёл значимой разницы в выживаемости и потере кости между прямыми и наклонными имплантами, а также между верхней и нижней челюстью.

При крайней степени атрофии верхней челюсти обсуждают скуловые (зигоматические) импланты: систематический обзор Polido и соавт. (2023) называет крайнюю атрофию верхней челюсти их основным показанием. Это сложная операция для отдельных случаев, а не стандартный путь. Если вам говорили, что кости «нет», прочитайте также можно ли поставить импланты без костной ткани.

Кому подходит All-on-X?

All-on-X подходит взрослым, у которых нет зубов на одной или обеих челюстях или оставшиеся зубы сильно разрушены и не подлежат сохранению, при условии что общее здоровье позволяет провести хирургическое лечение, а заболевания дёсен и инфекции пролечены заранее.

Cleveland Clinic указывает, что импланты обычно ставят с 18 лет, после окончания роста челюстей, а главное условие — достаточный объём здоровой кости. MouthHealthy (Американская стоматологическая ассоциация) подчёркивает, что здоровье важнее возраста, а хронические заболевания, например диабет или лейкоз, могут мешать заживлению.

Курение и вейп Cleveland Clinic относит к факторам, нарушающим заживление. О связи курения и имплантов читайте в статье влияет ли курение на успех имплантации.

Как проходит All-on-X имплантация по шагам?

All-on-X имплантация проходит в шесть основных шагов: онлайн-оценка, осмотр с КЛКТ и цифровым планированием, удаление безнадёжных зубов и установка имплантов, временный несъёмный мост, период приживления и изготовление постоянного моста.

1. Онлайн-оценка: вы присылаете фото, снимки и сведения о здоровье и принимаемых лекарствах.
2. Осмотр и КЛКТ в Стамбуле: врач оценивает кость, дёсны и прикус и выбирает вариант All-on-X — 4, 6 или 8 имплантов.
3. Операция: под местной анестезией удаляют безнадёжные зубы и устанавливают импланты по цифровому плану.
4. Временный несъёмный мост: при достаточной первичной стабильности имплантов его фиксируют в первые дни — это так называемая немедленная нагрузка, которую Cochrane-обзор определяет как нагрузку в течение первой недели.
5. Приживление: кость срастается с имплантами; Cleveland Clinic называет срок от трёх до девяти месяцев.
6. Постоянный мост: после заживления снимают новые цифровые слепки, примеряют и фиксируют окончательную конструкцию.

Cochrane-обзор Esposito и соавт. (2013) не нашёл убедительных клинически значимых различий в частоте неудач между немедленной, ранней и отсроченной нагрузкой имплантов, но подчеркнул, что нужны более качественные исследования. Поэтому немедленный временный мост — это вариант, а не обязательство: если имплант недостаточно стабилен, врач выберет более осторожный путь.

Сколько времени занимает All-on-X в Стамбуле?

Обычно All-on-X в Стамбуле занимает две поездки: первая — для операции и временного моста, вторая — для постоянного моста после нескольких месяцев приживления. Ниже — ориентировочный план клиники, который уточняется после осмотра.

Подробнее о длительности — в статьях сколько длится имплантация зубов в Турции и лечение зубов в Стамбуле по дням.

Что можно есть с временным мостом All-on-X?

С временным мостом All-on-X в первые недели и месяцы едят мягкую пищу, не откусывают твёрдое передними зубами и не жуют орехи, лёд и тугие продукты, потому что импланты ещё срастаются с костью, а временный материал менее прочен.

MouthHealthy рекомендует в период заживления мягкую еду, прохладные блюда и тёплые супы. Обзор Gaonkar и соавт. (2021) отмечает, что самая частая протезная проблема в концепции All-on-4 — перелом временного акрилового протеза, особенно у пациентов, которые сжимают или скрипят зубами. Если вы замечаете у себя бруксизм, скажите об этом врачу заранее: может понадобиться ночная капа.

Из чего делают постоянный мост All-on-X: акрил или цирконий?

Постоянный мост All-on-X чаще всего делают либо гибридным (акрил или композит на металлическом каркасе), либо из циркония на каркасе или монолитным; выбор зависит от прикуса, противоположной челюсти, эстетики и пожеланий пациента.

В метаанализе Marinkovic и соавт. выживаемость имплантов, переломы каркаса, эстетика и речь существенно не различались между двумя типами мостов. Авторы обзора Gaonkar рекомендуют усиливать постоянные протезы литым металлическим каркасом. Подробнее о сроках службы конструкций — в статье сколько служат зубные протезы, коронки и мосты.

Смотрите: имплантация зубов в Стамбуле шаг за шагом

В этом коротком видео (около минуты) доктор Абдуррахман Озтюрк показывает путь пациента (видео на английском, с русскими субтитрами): от осмотра и цифрового планирования до установки имплантов и протезирования.

Как ухаживать за All-on-X после лечения?

Уход за All-on-X включает чистку моста дважды в день, ежедневное очищение пространства под мостом ирригатором, суперфлоссом или ершиками, отказ от курения и регулярные профессиональные осмотры с контролем дёсен вокруг имплантов.

• Чистите мост мягкой щёткой утром и вечером, особенно у края десны.
• Промывайте зону под мостом ирригатором или очищайте суперфлоссом.
• Приходите на профессиональные осмотры по графику врача; при необходимости мост снимают для чистки в клинике.

Cleveland Clinic подчёркивает роль чистки, флосса и регулярных визитов к стоматологу и отмечает, что протез может со временем потребовать замены. Пошаговые рекомендации — в статье что делать после имплантации зубов.

Какие риски у All-on-X и когда срочно обращаться к врачу?

Главные риски All-on-X — неприживление импланта (чаще в первый год), воспаление тканей вокруг имплантов (периимплантит), поломки временного или постоянного моста и общие хирургические осложнения, поэтому важно сообщать врачу о тревожных признаках сразу.

По данным обзора Gaonkar и соавт. (2021), большинство неудач имплантов происходило в первые 12 месяцев и было связано с отсутствием сращения с костью и инфекцией. Soto-Penaloza и соавт. (2017) указывают, что периимплантит описан у небольшого числа пациентов, но заболевания вокруг имплантов в целом распространены, а качество доказательств ограничено. О профилактике читайте в статье периимплантит: причины и раннее лечение.

Cleveland Clinic советует сообщить стоматологу, если появились:

• шатающийся имплант или мост;
• кровоточивость или отёк дёсен;
• гной вокруг импланта;
• повышенная температура;
• увеличенные лимфоузлы на шее.

All-on-X или другие варианты: что выбрать?

All-on-X выбирают, когда нужен несъёмный зубной ряд на всю челюсть при ограниченном объёме кости; отдельные импланты — когда кости достаточно и зубов не хватает частично; съёмный протез — когда несъёмное лечение невозможно или нежелательно.

Сравнение с классической имплантацией мы подробно разобрали в статье All-on-X или традиционные импланты, а о вариантах полной реабилитации рассказывает обзор All-on-X для полного восстановления зубов. Если нужен съёмный вариант, посмотрите съёмные зубные протезы в Стамбуле.

Семейство All-on-X: все статьи по теме

Эта страница — центральный путеводитель по All-on-X на нашем сайте. Ниже собраны все русскоязычные материалы о каждом варианте и о полной реабилитации.

Главное об All-on-X

• All-on-X — несъёмный мост на всю челюсть, который держится на нескольких имплантах; «X» — их число.
• All-on-4, All-on-6 и All-on-8 — члены одного семейства; выбор зависит от кости, прикуса и нагрузки.
• Наклонные импланты во многих случаях позволяют обойтись без наращивания кости.
• Обычно нужны две поездки в Стамбул с периодом приживления между ними.
• Ежедневная гигиена под мостом и регулярные осмотры — главная защита от периимплантита.

All-on-X в Стамбуле: клиника доктора Абдуррахмана Озтюрка

Медицинская проверка: доктор Абдуррахман Озтюрк, стоматолог и медицинский руководитель клиники. Материал проверен с медицинской точки зрения.

Каждый случай All-on-X начинается с КЛКТ и цифрового планирования; число имплантов выбирают по кости и прикусу, а не по названию пакета.

Клиника находится в районе Таксим (Бейоглу, Стамбул). Перед поездкой полезен чек-лист NHS для лечения за рубежом: проверить квалификацию врачей, не принимать решение под давлением и заранее договориться о дальнейшем наблюдении.

Адрес клиники: Gümüşsuyu Mah., Mete Cad., Beyoğlu, Istanbul — несколько минут пешком от площади Таксим.

Как искусственный интеллект помогает планировать лечение всей челюсти, показывает наша сестринская клиника AIDent Clinic: импланты на всю челюсть (на английском). Партнёрская клиника в Таксиме подробно описывает All-on-4 в Стамбуле и импланты на всю челюсть, а сайт о дентальной имплантации — полную имплантацию в Турции (все на английском).

Похожие статьи

Заключение

All-on-X — это не отдельная «марка» лечения, а семейство решений, в котором All-on-4, All-on-6 и All-on-8 различаются числом опор под несъёмным мостом. Правильный выбор определяют кость, прикус, здоровье и ежедневный уход, а не название пакета. Если вы рассматриваете All-on-X в Стамбуле, команда доктора Абдуррахмана Озтюрка в Таксиме изучит ваши снимки и честно расскажет, какой вариант реален в вашем случае.